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昌宁县医疗保险工作成效显著



昌宁新闻网   发布时间:2017-10-15 10:42:05    本网     字体:
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  本网讯  五年来,全县城镇职工累计住院 17448人次,医疗保险支付各类医疗费用14167万元。城乡居民累计住院32.5万人次,医疗保险支付各种医疗费用29.8亿元。

  “两定机构”逐年增加,服务体系日益完善 。从2012年到2017年,全县定点医疗机构由18家增加到24家,定点零售药店从59家增加到101家,医疗保险异地联网结算单位由28个增加到63个。

  城乡居民医疗保险报销比例逐年提高。2012年8月1日起,城镇居民基本医疗保险三级医院报销比例为65%,二级医院报销比例由75%提高到80%,一级医院报销比例由85%提高到90%,2017年城乡居民医疗保险整合后报销比例调整为:一级医疗机构90%,二级医疗机构75%,三级医疗机构60%,省级及省外医疗机构报销比例50%。二级及以上中医院住院起付标准在上述基础上降低100元,报销比例提高10%(城乡居民尿毒症、重大疾病除外)。 城乡居民医保整合后新增22种重大疾病住院政策,城乡居民参保人员在二级、三级定点医疗机构治疗第一诊断符合重大疾病病种范围(尿毒症和严重精神障碍除外)的住院医疗费用,不设起付标准,符合医疗保险政策规定的住院医疗费用分别按二级医疗机构80%、三级医疗机构70%报销,纳入年度最高支付限额累计。城乡居民医保整合后生育包干费用标准提高,顺产:由600元提高至1600元;难产由1000元提高至2200元;剖宫产由1500元提高至3000元。2014年启动居民慢性病门诊,通过审批居民每年可报销1000元,城乡居民医疗保险整合后门诊慢性病,年度内起付标准200元,最高支付限额1500元。

  城镇职工医疗保险待遇逐年提高。2014年1日起,城镇职工患18种重大疾病的,在超过基本医疗保险和大病补充医疗保险最高支付限额的部分,正常范围内医疗费用再由基本医疗保险报销90%,并取消最高支付限额。2016年1月开始实施公务员医疗补助。

  城乡居民医疗保险最高支付限额提高。2011年第四季度启动居民大病保险,最高支付限额由3万元提高至9万元(其中基本统筹3万元,大病保险6万元)。2015年大病保险最高支付限额提高到12万元,2016年提高到20万元。城乡居民医保整合后城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为20万元,城乡居民大病保险年度内最高支付限额20万元。

  城乡居民医疗保险整合工作顺利推进。按要求完成机构,人员等移交工作,2017年7月完成系统整合工作,各乡镇医保专网开通并开始办理相关业务。(罗丹)


责任编辑:吴再忠 王东华           

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